醫美併發症的影像表現

作者：林洋鈺醫師

醫美療程後的外觀提升固然令人心動嚮往，但我們也要理解，任何侵入性的醫療處置都有其可能發生的手術併發症，機率或大或小，嚴重度有高有低，有些併發症是可以藉由手術醫師的小心操作而避免的，但有些併發症則是機率性的，當運氣不好時就會遇到，無法完全避免。

當醫美併發症發生時，病人除了會回到原醫美機構處理外，也有可能會到一般健保的門急診處理，所有臨床醫師都必須對於醫美相關併發症有基本的認知，才能及時正確診斷、正確處置，將傷害降到最低。下文會依照醫美併發症的發作時間與嚴重度，分類為急性醫美併發症（一個月內發生）、慢性醫美併發症（一個月後發生）、與重大醫美併發症（可能致命或造成重大殘障），介紹各類醫美併發症在影像上的特點。

一、 急性醫美併發症

●  錯誤的注射深度

不同的醫美產品，有其建議的注射深度。軟性的填充物（玻尿酸）與膠原蛋白增生劑（童妍針、精靈針、少女針），這些都是建議注射在皮下脂肪深度，用以提供皮下組織豐腴的效果；反之，硬性的填充物（晶亮瓷），則是建議注射在近骨膜位置，提供類似骨頭的支撐力。如果錯誤地把質地相對堅硬的晶亮瓷注射到皮下脂肪層時（圖一），會造成皮膚奇怪的顆粒觸感，更甚者可能會影響到臉部皮膚外觀的平整，影響美觀。

●  填充物過度填充

注射醫美填充物，有一個弔詭的需求，顧客想要這次的醫美療程不要太明顯被發現，但是又想要能確實造成外觀上的改善，填充物到底該打多還是打少，這是一個執行上會遇到的問題。再者，部分醫美填充物注射後會有一定比例的「被吸收率」，意即注射的填充物會有部份被人體吸收，造成組織填充效果被打折扣。考量到上述原因，醫美填充物可能會被相對大量的施打，就有可能會造成臉部填充物過度填充，導致臉部僵硬、飽滿不自然、失去表情張力，俗稱「網美塑膠臉」的臉部狀態；若是局部注射過多，則會影響臉部外觀的對稱性（圖二）。

二、 慢性醫美併發症

●  異物肉芽腫、纖維化與鈣化

醫美填充物，對於人體本身來說就是外來物質，人體對於這些進入身體的外來物可能會產生排斥反應，造成慢性組織發炎，其常合併不規則的軟組織鈣化點與肉芽腫形成（圖三）。組織發炎相關的紅、腫、熱、痛等臨床表現，會造成病人很大的不適感，也嚴重影響外觀，處理起來非常棘手，往往需要長期的抗發炎治療或手術廓清。

●  醫美填充物/植入物位移

有些人在做醫美填充或植入後數月甚至數年，會發現原本手術部位的外觀變得詭異或不對襯，這可能代表著醫美材料的位移。上述狀況常發生在使用「矽膠」作為醫美處置材料的時候，矽膠的特性是與人體組織存在有明確的界線，彼此無法融合牢固，時間一久就容易會有滑脫的困擾，這點在固態矽膠（用於隆鼻/墊下巴）與液態矽膠（已被禁止使用）都會發生。除了矽膠以外，其他醫美填充物（玻尿酸），也會有類似位移的困擾，影像上會看到醫美填充物在原本不預期的人體位置出現（圖四）。

三、 重大醫美併發症

●  血管栓塞

這是醫美界最擔心的併發症。依照填充物注入的血管類別，主要分為兩類：填充物若誤注入靜脈，因為臉部靜脈和腦部海綿竇之間有密集的靜脈連通，填充物可能從顏面逆行擴散到大腦，引起海綿竇血栓、腦膜炎或腦膿瘍；填充物若誤注入動脈，狀況會非常嚴重，病人會有立即的劇烈疼痛、皮膚壞死、眼動脈栓塞會導致失明、腦動脈栓塞會導致腦中風（圖五）。影像上，我們能觀察到受影響區域的血流動力學改變，評估組織急性缺血引發的水腫，以及判定腦梗塞的範圍。治療方法效果有限，包含支持療法、玻尿酸溶解酶、局部放血、血管擴張劑及高壓氧治療。

醫師的專業叮嚀：停、看、聽

當醫美術後出現異常反應時，建議遵循以下步驟：

●  停：停止繼續施作任何醫美項目，避免加劇併發症程度
●  看：透過影像工具（超音波、電腦斷層、磁振造影）定位問題所在
●  聽：聽取多方醫師（原施作醫師、整型外科、皮膚科）的會診意見

美麗不應該是一場豪賭，身為放射科醫師，希望能透過影像的角度，帶領大家理性看待醫美的利與弊，讓精準的影像診斷做為醫美之路上的一道安全防線。

參考文獻：AJNR. 2013 Aug;34(8):1488-95.  RG. 2023 Dec;43(12):e230060.  SR. 2024 Feb;14:3495.

延伸閱讀：頭頸部影像中的醫美處置變化（點擊開啟）

最後修改日期：2026-02-19