頭頸部影像中的醫美處置變化

作者：林洋鈺醫師

在醫美盛行的時代，我們經常會在因為其他目的而安排的影像檢查中，看到病患醫美處置後的相關變化，特別是在頭頸部相關檢查更是常見。判讀醫師如果能了解各類醫美處置在醫學影像上的表現，不僅能避免因為誤診為軟組織腫塊，而造成的不必要切片恐慌，更是精準醫療中不可欠缺的一部分。

頭頸部的醫美處置，主要分成三大類：醫美填充劑（玻尿酸、晶亮瓷、自體脂肪）、膠原蛋白增生劑（童妍針、精靈針、少女針）與醫美植入物（矽膠、Gore-tex），在醫學影像上各有其特殊表現，下面會分類詳細介紹。

(一)  醫美填充劑

●  「上帝的黏土」 玻尿酸（Hyaluronic Acid）：

玻尿酸主要透過注射填補來達到微整形效果，用於山根/下巴塑形、夫妻宮/蘋果肌填充、法令紋/木偶紋修飾，以及豐唇/淚溝填補。玻尿酸在影像上極具辨識度，在所有影像上的表現就跟「水」一樣，電腦斷層（CT）影像中，密度值介於-10到30 HU之間；磁振造影（MRI）影像中，在T2加權下呈現高強度訊號（圖一），醫師可以觀察其分佈是否均勻對稱，一般玻尿酸的維持時間約6-12個月。

●  「模擬骨感的建築師」 晶亮瓷 (CaHA)： 

晶亮瓷，又稱微晶瓷，是一個含鈣的複合性成分，質地堅硬，電腦斷層（CT）下的密度值可以高達900 HU，幾乎與人體骨頭的密度一樣（約1000 HU）。因為上述特點，晶亮瓷在醫美主要是用在支撐與塑形（墊高山根或雕塑下巴），被用來模擬骨骼輪廓，施打的部位要比玻尿酸更深層，要很靠近骨膜（圖二），這樣患者才不會有明顯的異物感。晶亮瓷的維持效果較長，約12-18個月。

●  「最自然的偽裝者」 自體脂肪移植：

在某些特定的情況下，自體脂肪也會被用來做為臉部的填充物。移植脂肪的影像表現與正常皮下脂肪極為接近，很難在影像中看出來（圖三）。然而，移植脂肪有一個重大缺點，就是存活率不佳，僅60%左右，會造成臉部不對稱的後遺症。壞死的脂肪會出現典型的「油性囊腫」或「蛋殼狀鈣化」（圖四），這些鈣化點必須細心辨識，以免被誤診為其他病理病灶。

(二)  膠原蛋白增生劑

●  「自然路線」 童妍針、精靈針、少女針：

膠原蛋白增生劑包含眾多醫美產品，共同原理是刺激自體膠原蛋白增生，產品之間的差別在於增生劑種類（PLLA、PDLLA、PCL）與是否額外添加填充劑（玻尿酸、CMC凝膠），刺激自體膠原蛋白增生的效果會在施打後1-2月逐漸出現。膠原蛋白增生劑的施打，在影像上往往呈現「非特異性」的組織增厚，且因為施打的分佈較為廣泛，影像上不容易辨識（圖五）。其中，PLLA相關產品（童妍針），需要執行嚴格的術後按摩，如果術後按摩不夠，在皮下會形成結節病灶（圖六）。

(三)  醫美植入物

●  「過去的王者」 矽膠 (Silicone)：

矽膠（Silicone）是過去隆鼻/下巴整形常用的手術材料，特點是結構穩定，與周邊組織界線極為清楚，缺點就是時間久了容易會有滑脫的困擾，電腦斷層下的密度值中等，約80-150 HU；磁振造影影像中，呈現超低訊號強度（黑色）表現（圖七）。

●  「現任雕刻大師」 Gore-Tex：

Gore-Tex則是近年比較流行使用的醫美材料，它本身含有微小孔洞，微孔結構允許人體組織長入，就比較不會有後續植入物滑脫的困擾，也因此，Gore-Tex影像上與周邊組織的邊界會稍微模糊，其內含的微小孔洞也讓電腦斷層下的密度值更低一些，約30-70 HU（圖八）。

影像判讀的專業視角

最後再提兩個幫助判斷頭頸部醫美處置的小秘訣：

●  「對稱性」：醫美填充往往是雙側對稱施作，而病變通常是不對稱的

●  「解剖層次」：醫美物質大多位於皮下脂肪層或緊貼骨膜，超過這個解剖範圍的異常表現，通常代表需要處理的病灶

當我們認識了常見的醫美處置在頭頸部影像上的表現，就可以幫助我們去判斷影像上的發現，究竟是正常醫美後的處置變化，或是需要後續積極處理的疾病表現（手術併發症、發炎感染、不明軟組織腫塊），讓病人處置能夠更及時、更精確。

參考文獻：AJNR. 2013 Aug;34(8):1488-95.  RadioGraphics. 2023 Dec;43(12):e230060.

延伸閱讀：醫美併發症的影像表現（點擊開啟）

最後修改日期：2026-02-06