作者：林洋鈺醫師
健康檢查的兩大目標為癌症的篩檢與腦血管/心血管疾病的檢測。要如何利用有限的健檢預算，達到最大的健康維護效果，這是每個有健檢習慣的民眾最關心的話題。下面我們會先針對國人各項癌症/非癌症的主要致死因，提供最佳的健檢建議項目，最後再依據目前的醫學證據，提出一個合理的健檢流程給大家參考。
癌症建議健檢項目
目前國人的三大癌症死因分別為肺癌、肝膽胰臟癌、消化道癌症，佔男女癌症死因的六成以上。另外，女性還需要特別小心乳癌及生殖道癌症，其佔女性約兩成的癌症死因。以下是針對各項主要癌症的建議篩檢項目：
肺癌：只有低劑量肺部電腦斷層(LDCT)才能偵測早期肺癌。
肝膽胰臟癌：一般建議用腹部超音波做為腹部臟器的第一線篩檢工具，如果超音波檢查有特殊發現，或是因為受檢者體型過於肥胖而不利超音波的傳導判讀，才會建議以腹部磁振造影(MRI)進一步評估。
消化道癌症：雖然糞便潛血檢查可用以偵測大腸癌，但因為潛血檢查的敏感性有限(僅七成左右)，想要完全預防消化道癌症(食道癌、胃癌、大腸癌)，還是建議規則安排內視鏡檢查(胃鏡、大腸鏡)。
乳癌及生殖道癌症：女性滿30歲，建議規則乳房超音波檢查；滿40歲，建議加上乳房攝影檢查。另外，子宮頸抹片與婦科超音波檢查，可以幫助女性早期偵測生殖道癌症(子宮頸癌、卵巢癌)。
腦血管/心血管建議健檢項目
腦血管/心血管疾病，其佔整體死因比率隨民眾年齡增加而顯著上升。與不健康的飲食習慣及缺乏運動息息相關，另外高血壓、糖尿病等慢性病也扮演關鍵角色。以下是針對腦血管/心血管疾病的建議檢測項目：
腦血管疾病：腦部磁振造影(MRI)是腦部檢查的唯一建議選項。可幫助早期發現腦腫瘤與微小中風，並評估是否有血管狹窄或腦動脈瘤的存在。
心血管疾病：心臟功能的評估需要多方面檢測才能算是完整。我們會利用心電圖去評估心臟的電器活動是否正常；利用心臟超音波去評估心臟收縮的功能是否完善；利用血液中的心臟酵素去偵測心肌是否損傷。至於冠狀動脈的評估，會建議非侵入性的冠狀動脈鈣化指數與冠狀動脈電腦斷層血管攝影，用以評估冠狀動脈的狹窄程度，預防冠心症。
檢查週期建議
健康檢查要達到促進健康、預防癌症的效果，一定要規則追蹤。不可能僅靠單一次的正常健檢結果，就期望能保證一輩子的身體健康。每一項檢康檢查的建議週期都不盡相同，這裡幫大家歸納一般的檢查週期建議。
※ 理學檢查、抽血檢查、心電團檢查、各項超音波檢查：這些是健檢的基本必備項目，花費相對低廉許多，效益卻極高，建議每年篩檢。
※ 低劑量肺部電腦斷層：一般較嚴謹的國際準則是建議固定每年追蹤。以臨床實務來說，如果低劑量肺部電腦斷層檢查結果為正常或是良性表現，則可以2-3年追蹤即可。
※ 冠狀動脈鈣化指數/冠狀動脈電腦斷層血管攝影：一般會建議篩檢民眾先以冠狀動脈鈣化指數做第一線檢查
- 若鈣化指數小於100分，又無臨床症狀，則建議3年追蹤鈣化指數即可。
- 若鈣化指數大於100分，或合併臨床症狀，則會建議安排冠狀動脈電腦斷層血管攝影檢查。
※ 內視鏡檢查：一次高品質的內視鏡檢查，可以確保3-5年消化道癌症的預防。但如果檢查當次清腸狀況不佳，就會需要縮短內視鏡檢查的間距。
※ 腦部磁振造影檢查：腦部磁振造影檢查，如果腦實質與腦血管的檢查結果為正常或是良性表現，則可以3-5年追蹤即可。
推薦健檢流程
對於高階影像檢查及內視鏡檢查，一個比較好記的檢查週期為『3年一輪』。我們會建議一般健檢民眾，配合每年的基礎抽血/心電圖/超音波檢查，以三年為循環，一年篩檢心肺(低劑量肺部電腦斷層、冠狀動脈鈣化指數)、一年篩檢腸胃道(胃鏡、大腸鏡)、一年篩檢腦血管(腦部磁振造影檢查)。
如果篩檢有發現特殊異常，再針對異常項目進行處理，反之，如果檢查結果為正常或是良性表現，就持續追蹤。目的是將檢查費用平均，用最低的預算，以最有效的方式，達到維持健康、預防癌症的目標。
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最後修改日期：2025-05-30
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